水，是我们生活中再熟悉不过的物质，其独特的物理特性为肢体障碍儿童营造了安全、温和且高效的康复环境。自2023年9月以来，广东省残疾人康复中心脑瘫康复部开设的亲子水中运动课程深受孩子及家长欢迎。在老师的专业指导下，孩子们在水中逐步建立起安全感，运动能力及心肺功能、情绪状态和身体素质均得到明显改善。接下来，就让我们以省残疾人康复中心的亲子水中运动课程为例，一同走进水中康复的世界，探寻水如何成为孩子们的康复好伙伴，并了解水中课程的科学开展方式吧！
图为水中运动康复课程现场
一、水的特性与康复价值
水有丰富多样的特性，其中与儿童康复密切相关的主要有四大物理特性。正是这些特性，让水环境成为肢体障碍儿童开展康复活动的理想场所之一，各特性及其康复价值详见表1。
表1 水的四大物理特性与康复价值
水的特性 | 康复作用 | 对肢体障碍儿童的康复价值 |
浮力 | 减轻重力对身体的压力 | 降低关节负荷，让肌张力异常的儿童在水中活动更轻松 |
水温 | 30-35℃恒温促进肌肉放松 | 有效降低异常增高的肌张力，调节肌张力，改善关节活动范围 |
粘滞性 | 提供温和的运动阻力 | 既能进行肌肉牵伸，又能增强肌肉力量和耐力 |
静水压 | 均匀压迫体表 | 刺激皮肤感受器，消退肿胀，改善感觉统合和身体意识 |
正是这些独特的物理特性，能帮助肢体障碍儿童有效突破陆地运动的诸多限制，逐步建立起规范、正确的运动模式。水中运动以促进儿童粗大运动功能发展、增强躯干稳定性为核心目标，活动内容重点围绕水中适应、体位转换、抗重力姿势控制及功能性动作训练等方面系统展开。
水中运动康复不仅对肢体障碍儿童具有显著益处，根据相关文献研究表明，其对孤独症谱系障碍儿童、听力障碍儿童、智力障碍儿童及视力障碍儿童同样具有积极的康复价值，简要康复价值描述详见表2。
表2 水中运动对其他障碍类型儿童的康复价值
儿童类型 | 水中运动专项康复价值 |
孤独症谱系障碍儿童 | 提升感觉统合调节能力，有助于情绪调适与促进社交互动、语言交流能力 |
智力障碍儿童 | 增加多感官刺激输入，促进全身运动发展，提升动作模仿与指令执行性 |
听力障碍儿童 | 感知声音节奏与学习动作，增强身体平衡感与空间知觉，提升呼吸协调控制能力 |
视力障碍儿童 | 改善平衡协调，提升定向与肢体运动功能，增强自信并促进身心康复 |
二、核心技术：Halliwick技术
在专业的儿童水中运动康复中，常以成熟规范的Halliwick技术为核心框架。该技术充分依托水的物理特性，循序渐进提升儿童的运动控制能力和独立活动能力。其标志性的“十点程序”体系清晰、阶梯递进，依次为：心理适应、横向旋转控制、纵向旋转控制、组合旋转控制、上推、水中平衡、滑行、简单推进、基本游泳动作、水中跳跃和转身。
整套程序为儿童逐步建立水中安全感、掌握基础水运动能力提供了清晰的科学路径。在实际教学中，康复教师会根据班级儿童的能力水平，灵活调整活动难度，开展阶梯式、个性化的康复教学活动。
图为教师带领亲子开展水中康复训练
三、亲子水中运动课程的系统性开展
结合省残疾人康复中心脑瘫康复部多年实践经验，一套规范、安全、有效的肢体障碍儿童亲子水中运动课程，需要从环境创设、人员培训、教具配备到课程实施进行全流程系统设计，确保康复课程科学、有序、可落地。
（一）物理环境创设
1.功能分区布局：室内需设置水池区、沐浴区、更衣区、如厕区等完整功能区域，并配套无障碍设计。其中水池区域严格按照行业建筑标准建设，确保为特殊儿童营造符合康复需求与安全规范的专业水环境。
2.水温、水质及水深控制：水池配备加热与恒温控制系统，根据特殊儿童康复需求，水温稳定保持在30-35℃。考虑到特殊儿童体质普遍较弱，且皮肤更为敏感，故还应配备循环过滤系统及水质实时监测装置，保证水环境洁净舒适。水深应采用分级设计，以适配不同类型、不同能力肢体障碍儿童的康复需求。
3.安全设施保障：各功能区地面均须做防滑处理，泳池周边及关键区域安装稳固扶手等无障碍辅助设施，并张贴清晰的边界标识与安全提示。同时，还应建立健全日常管理制度与突发事件应急处理方案，全方位保障儿童与家长安全。
（二）人员培训体系
1.康复教师专业培训：康复教师的专业能力直接决定课程质量与康复效果。课程开展前需开展系统岗前培训，内容涵盖水中运动康复理论知识与实操技术、水中安全急救、课程设计与组织实施，以及对家长的科学指导能力等。
2.参与家长专项培训：家长是亲子水中运动课程的重要协同者。对家长的培训则以科普宣教为主，普及水中运动康复理念与价值，缓解顾虑、建立信任；同时教授基础水中安全技能，指导家长在水中规范配合康复教师，科学辅助儿童完成活动。
（三）教学用具配备
1.康复辅助器具：根据儿童功能水平配备专业辅具，包括浮力类器具（如儿童泳圈、浮条、浮力板等）、负重类器具（如负重沙袋、负重环等）、体位训练器具（如水下长台、泳池垫高训练凳等）。
2.趣味主题教具：根据教学主题准备防水教具、漂浮玩具等，增添活动趣味性，将康复巧妙融入游戏互动，有效提升儿童的参与兴趣，让孩子们更主动投入课堂。
（四）课程实施流程
课程开展前，康复教师必须根据班级儿童的综合评估结果，制定个性化康教目标与计划，完成规划性环境布置与教具准备。课程整体遵循“热身准备→心理适应→辅助下活动→半独立活动→独立尝试”的递进式原则，各环节时长与课堂节奏则根据班级儿童实时状态与能力水平灵活调整，确保活动安全、适度且富有成效。
以下为省残疾人康复中心脑瘫康复部混龄（2-6岁）运动弱能班的亲子水中运动课大致流程。该班儿童粗大运动功能（GMFCS分级）为IV-V级，徒手操作功能（MACS分级）为IV-V级，交流功能（CFCS分级）为Ⅲ-V级，生活自理活动均需要成人协助，认知水平处于中重度落后状态，缺乏口语表达能力，同伴间有时能通过简单语言、表情及简单肢体动作进行少量互动。本活动每周开展1次，单次时长约50分钟，具体活动内容详见表3、4。
表3 运动弱能班亲子水中运动康教计划
环节 | 活动内容 | 核心目标 |
岸上/边热身 （10分钟） | 主动/被动活动全身大关节、轻拍全身、呼吸练习；坐在岸边踢水或家长往孩子身体拍水 | 激活肌群，心理预热，建立安全感 |
入水适应 水中步行 （10分钟） | 缓慢入水，在家长扶持下站好，感受水中环境；听轻音乐或儿歌，绕泳池“行走” | 适应水中环境，降低恐惧与焦虑 |
漂浮体验 （8分钟） | 教师示范“像海星一样漂浮”，家长辅助儿童仰卧/俯卧漂浮 | 感受浮力，调节肌张力，学习身体放松，发展基础控制能力 |
集体游戏 （10分钟） | 捞彩球、彩虹伞推球、拉胶圈开火车、接力取物、张臂开合拨水造浪等 | 提升肢体力量，改善四肢的协调性和身体平衡控制，促进社交 |
自由探索 （10分钟） | 自主尝试游动、游戏互动、玩耍 | 巩固水中活动能力，体验成功感 |
放松结束 （2分钟） | 轻柔漂浮 教师予以积极评价，延伸练习建议 | 身心放松，正向强化 |
表4 水中运动康复活动教案
活动名称 | 健康活动（水中运动） 《彩虹嬉水球》 | 班 级 | XX班 |
授课日期 | XXXX年X月 | 授课老师 | XXX | 协助 老师 | XXX |
活动目标 | 环境安排 |
肌能目标： 1.巩固基本动作模式（朝向中线、伸直手肘、抓握及放开、髋关节活动、固定） 2.调节肌张力 3.提升四肢关键肌群与核心肌群的力量 4.建立/巩固四肢的协调能力与身体平衡控制 5.提升心肺功能 | 
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功能目标 1.建立/巩固水中不同体位漂浮的能力 2.建立/巩固水中步行的能力 3.巩固水中抓握、放开物品的能力 4.建立/巩固水中有控制地摆动四肢的能力 | 教具准备 |
热身地垫、大龙球、游泳肩圈、海洋球、小篮子、浮板、浮条、漂浮玩具、音箱 |
学习目标： 1.了解在水中保持协调活动的技巧 2.能配合完成张开双臂拨水、伸手抓放球等活动 3.体验在水中玩耍的乐趣 |
活动过程 （含运动及节律） | 个别化指导 |
预备阶段 |
（一）热身活动 师：小朋友们我们准备要上水中运动课了，大家先跟着老师一起做一下热身活动啦！ 幼儿根据老师指令进行热身活动。 节律性意向：左/右肩关节内收外展和前屈后伸活动各1个八拍，左/右手臂环绕活动2个八拍，双臂抱胸1个八拍，左/右脚屈伸2个八拍，左/右髋关节旋转活动2个八拍。 | 妍、安：触体提示下，完成肩关节活动 其他：触体协助下完成热身活动 |
（二）入水 师：今天老师准备了好玩的水中游戏，你们想要下水吗？ 幼：嗯/要（举手/点点头）。 师：那现在请小朋友们依次到泳池边坐好，把脚放到水里，家长用水轻轻地打在小朋友的腿和身体上，适应后依次入水，请小朋友们站好，老师要制造一个大海浪来检查一下大家有没有站稳啦！ 幼儿下水后靠池边保持站好。 节律性意向：《站好歌》。 | 妍：语言提示及看护下，坐池边踢水 触体协助下完成入水 |
核心阶段 |
（一）水中漫步，适应水中身体－排队绕泳池走一圈 师：请小朋友靠池边，老师用浮板在小朋友面前造一个大海浪，检查一下小朋友能不能站稳。 幼儿根据指令站稳。 师：老师首先带小朋友们慢慢地感受一下在水里走路，老师在前面带路，请小朋友排成一列，跟着老师一起沿着水池边走一圈。 幼儿完成水中步行。 节律性意向： 1.站好歌。 2.走、走、走走走、我们一起走走走，走、走、走走走、一起去游泳。 | 楷、安、愈、妍、言：触体协助双侧肩关节完成水中漫步 其他小朋友：触体协助双侧肩关节配合移动 |
（二）水中仰、俯卧位漂浮 师：刚才小朋友都很努力将脚踩到池底来走，接下来，看王老师这有一个球，它能漂在水面上了，请小朋友放松身体也像这个球一样漂浮起来吧。请XXX小朋友上来配合老师做示范漂浮，其他小朋友小眼睛要认真看哦！ （漂浮时播放轻音乐） 幼儿根据教师示范动作完成水中仰、俯卧位保持及被动漂浮移动。 | 楷、愈、言、安、妍：触体协助肩关节，提醒放松伸展四肢完成漂浮 睿、豪、瑜、如：触体协助肩关节、抬头完成俯卧位漂浮 |
（三）海浪游戏 师：今天老师带了一筐漂亮的海洋球和小朋友玩，请大家带好泳圈一起来玩吧！ 幼：好（或拍水）。 师：哎呀，老师不小心把筐弄倒了，海洋球都飘走有点难收，老师想到了一个制造海浪的方法把海洋球收到一起，请小朋友看一下老师怎么收球了，等会儿请你们帮忙收一下海洋球。 幼儿观察老师动作。 教师示范伸直手肘张开双臂，再合上双臂拨水聚拢海洋球。 幼儿模仿老师动作完成拨水动作。 | 楷、瑜、睿、豪：触体协助张开双臂拨水 安、愈、如、言、妍：语言提示张开双臂拨水 |
（四）捡海洋球 师：哇，小朋友都好棒啊！帮助老师把海洋球全部收拢回来了，现在请大家帮忙把海洋球送回老师的筐里吧！ 幼儿游动抓取海洋球，放到指定筐里。 | 楷、瑜、睿、如、豪：触体协助完成游动、抓球 安、愈、言、妍：语言提示完成游动、抓球 |
（五）自由漂浮嬉水 师：谢谢小朋友帮老师把球都找回来了，真棒！最后，请小朋友自由活动，去找好朋友一起玩吧！老师会播放音乐，音乐结束时，大家就回原位集合。 （自由活动时播放轻音乐） 幼儿独自漂浮、嬉水。 | 愈、安、妍、如、言、语言提示下完成游动、嬉水 瑜、豪、睿：触体协助下完成游动、嬉水 楷：卸下泳圈，使用浮条漂浮、放松 |
完结阶段 |
（一）调整站姿 师：游戏结束啦，我们准备要下课了，现在请小朋友慢慢移动到池边取下泳具，靠边站好。 幼儿靠池边站好。 节律性意向：《站好歌》。 | 妍、安、愈、如、言：语言提示下，张开双臂配合取下泳具 其他：触体协助下取下泳具与站好 |
（二）总结，点评幼儿表现 师：今天小朋友一起学习了水中漂浮，还一起帮老师把被冲走的海洋球捡回来，小朋友们都表现得很棒！那回家洗澡的时候，也可以做相关练习哦，一定要注意安全和保暖！ 幼儿聆听老师点评。 | 睿、豪：触体提示下关注教师 |
（三）下课，出水 师：那我们今天的水中运动课就上到这里了，我们下课啦！请小朋友一起用小手在水面上拍三下，拍响下课铃，然后依次出水。 幼儿抬手拍水后按顺序出水淋浴更衣。 | 愈、安、妍：语言提示下拍水 其他小朋友：触体协助下拍水 |
教学反思： 本次活动教师通过直接演示的教学方法，把相关活动关键动作拆分成步骤，一步一步展示给幼儿及家长观察、模仿，充分调动了幼儿的积极性。教师准备了多种教具吸引幼儿的专注，提高了幼儿的主动参与性。教师也充分考虑了本班幼儿的能力差异性，在给予家长协助指导时及时调整辅助程度，让幼儿更多主动参与活动的机会。本次活动，大部分幼儿能达到目标，有部分家长在幼儿自由活动时给予过多协助，教师后面还需增加提醒。 |
本课程除了要精心策划课堂核心活动环节，还需周密规划课前课后更衣淋浴等细节流程。全程确保康复教师在场，对各环节进行专业指导与辅助，保障所有相关活动安全、有序开展。
图为儿童在水中进行康复训练剪影
四、科学开展水中运动课程注意事项
水中运动康复的顺利、有效开展，离不开康复教师与家长的共同努力，全程须始终坚守“安全第一”的核心原则。康复教师需精准掌握水中运动的适应证与禁忌证，课堂上密切关注每一位孩子的状态与表现，根据儿童的实时反应及时灵活调整康教策略、优化活动强度。
同时，做好课堂影像资料的规范留存，既能为教学研讨、康复成效的直观呈现提供有力依据，也能为后续相关科研工作开展积累珍贵素材。当前，水中运动康复仍是国内儿童康复领域的新兴研究方向，作为一线专业康复工作者，应当保持持续学习的态度，主动关注水中运动康复领域的新研究、新方法、新技术，不断夯实专业能力，将前沿理论知识转化为实践教学中的创新举措，提升肢体障碍儿童的全面康复质量。
水，这位温柔而灵动的康复伙伴，用温暖拥抱紧张的身体，用包容接纳每一次尝试。在水中，障碍被温柔化解，成长在陪伴中悄然发生。愿每一位特殊儿童，都能在水波荡漾间，绽放属于自己的无限可能；也愿我们以专业为光、做孩子们前行路上的引路人，陪伴他们乘风破浪、勇敢向前冲！
一级审校：王治军、刘嘉嘉
二级审校：刘晓梅
三级审校：彭尚德
文章编辑：广东省残疾人康复中心办公室
文章来源：广东省残疾人康复中心脑瘫康复部肢体项目
